从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在病程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后的临床表现，HIV感染的全过程可分急性期、无症状期和艾滋病期3个期。

一、临床表现与分期

1、急性期

通常发生感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。

此期在血液中可检测到HIV RNA和P24抗原，CD4 + T淋巴细胞计数一过性减少，CD4 + /CD8 + T淋巴细胞比值倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝生化指标异常。

2、无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+ T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征。

3、艾滋病期

为感染HIV后的终末阶段。患者CD4+ T淋巴细胞计数多<200个/μl。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

二、抗病毒治疗

绝大多数HIV/AIDS患者经过抗病毒治疗(ART)后，HIV所引起的免疫异常改变能恢复至正常或接近正常水平，即免疫功能重建，包括CD4 + T淋巴细胞数量和免疫功能的恢复。

成人及青少年ART时机

一旦确诊HIV感染，无论CD4 + T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始治疗。出现下列情况者需加快启动治疗：妊娠、诊断为AIDS、急性机会性感染、CD4 + T淋巴细胞<200个/μl、HIV相关肾脏疾病、急性期感染、合并活动性HBV或丙型肝炎病毒(HCV)感染。在开始ART前，一定要取得患者的配合和同意，教育好患者服药的依从性；有条件患者可考虑快速启动ART或确诊当天启动ART。如患者存在严重的机会性感染和处于慢性疾病急性发作期，应将机会性感染控制病情稳定后开始治疗。启动ART后，需终身治疗。

参考资料：中国艾滋病诊疗指南(2021年版)