“是你们专业的医学素养和家人般的关怀给了他生活下去的希望，术后奇迹般的康复效果，更让我们从心底感谢神经外科的医护人员!”近日，在大象彩票神经外科病房，即将出院的王先生(化姓)家属拉着医护人员的手致谢道。

每个人的脑子中都有一定量的脑脊液，并处于不断产生、循环和回流的平衡状态。但如果脑脊液循环通路受阻，则容易形成脑积水，这时就需要将多余的“积水”分流出去。脑室—腹腔分流术是目前最常用的治疗脑积水的手术方式，但常常会因引流管阀门压力选择不当而引发分流过度或分流不足等并发症。

大象彩票神经外科主任余军武和团队在术中为患者置入可调压式分流管，术后根据影像学及病情变化调节患者分流管开放压力，有效预防和减少了术后并发症的发生，促进了患者更快更好地康复。

脑积水致男子语言功能受限，团队置入可调压“阀门”排出积水

今年7月，64岁的王先生(化姓)在家中突发脑出血陷入昏迷，家属紧急拨打“120”将他送到大象彩票，急诊颅脑CT提示为丘脑出血破入脑室。综合评估患者病情后，神经外科主任余军武决定为其实施立体定向微创穿刺引流术。术中，神经外科团队精准定位，顺利吸除脑内血肿。术后，王先生顺利清醒，由于不能吃东西，连水都喝不进去，医护人员为王先生放置了胃管。

出院后，王先生的反应变得迟钝，语言功能也受到了影响，还特别爱睡觉，一天可以睡14到16个小时。术后3个月复查时发现，王先生脑积水的指数明显超过正常值，如果不及时排出脑积水，长期卧床可能会导致坠积性肺炎，身体的抵抗力进一步下降后，甚至会危及生命。经过讨论，余军武主任决定为王先生进行腹腔镜下的脑积液分流术。

术中，神经外科团队在腹部做两个约1厘米的切口，置入腹腔镜，在腹腔镜辅助下将可调压式分流管精准置入，将大脑和腹腔连接起来，使多余的脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。手术过程中测量颅内压，根据可调压式分流管末端滴速随时调整阀门压力。术后，神经外科团队密切监测，根据影像学及王先生的病情变化调节分流管开放压力。通过一段时间的精心护理，王先生颅内的积水被成功排出，进食能力和语言功能均得到了一定程度的恢复。

出院回家后，王先生的妻子许女士(化姓)欣喜地发现，王先生已可进行简单的言语交流。“之前很长一段时间，他连话都不能说，我们都很着急，对于他能恢复到什么程度没有信心，没想到经过医护人员的治疗，恢复得这么好，感觉家里又重新有了生机。”许女士开心地说。

余军武主任介绍，正常脑室内液体压力是变化的，可以自调节，在一定压力范围内波动，以最大程度保护脑组织。脑积水发生后，脑压调节能力失常，需要通过引流管系统调压来代替。过去多使用固压式分流管，术前需进行多次腰椎穿刺确定颅内压力以选择植入的分流管类型，但对非对称性脑积水则无法准确反映颅内压力。因此，固压式分流管常会出现分流不足或分流过度的问题，需重新更换分流管。术中置入的可调压式分流管，可根据患者需要在术后随时改变阀门压力，能有效避免因分流不足或分流过度造成的二次或多次手术换管。一些脑室极度扩张的患者，植入初期可将阀门压力调至较高档位，随着脑室缩小，再逐步调整至最适压力，可有效避免早期分流过快带来的脑组织塌陷。

快速康复理念贯穿治疗全过程，帮患者早日回归社会

“很多人听到神经外科的手术，会有点被吓到，觉得伤口一定会很大，恢复会很慢，我们希望能通过努力改变大家的这种印象。”在余军武主任看来，无论是在技术上的每一次创新，还是在护理服务上的每一次提升，背后都是大象彩票神经外科医护团队希望能让患者术后快速康复的初心。

余军武主任介绍，为了让患者快速康复，团队从手术到术后护理都制定了一系列的规范流程。术中，团队主要采用微创的手术方式，结合高精尖的技术设备，在解除脑部疾患的同时，将对脑组织的损伤降到最低;在用药方面尽量减少对患者的伤害，让患者尽早清醒，尽早恢复意识;对于一些患者担心的手术伤口较大的问题，团队会尽量为女性患者采取局部剃发的方式，还会对伤口进行美容缝合;术后，团队会请康复科团队直接进驻病房，对患者进行早期康复治疗介入，同时尽早采用高压氧治疗配合康复治疗，以促进患者更快更好地康复，早期预防术后并发症;全麻患者胃肠道的恢复也是术后恢复的关键，团队会请营养科会诊，为患者定制营养治疗方案，让患者尽快把营养跟上去。

促进患者术后快速恢复，心理护理也是非常关键的。在科室护理团队看来，为患者做好护理不仅要了解疾病，还要了解患者家庭的具体情况，结合每一个家庭的特殊情况进行人文关怀，这样才能了解到患者真正的诉求，让他们更配合治疗。58岁的刘先生(化姓)平日身体很健壮，还参加过不少马拉松比赛，一次突发脑出血后，虽然抢回一命却偏瘫了。清醒后的刘先生对此非常绝望，不愿意配合治疗。了解到刘先生的这一情况后，科室团队请了心理科医生来会诊，为刘先生进行心理疏导。医护人员耐心的疏导和鼓励让刘先生重新有了被需要的感觉，也慢慢重新树立起治疗信心。

“神经外科已经发展到‘微创’阶段，通过各种监测、检查、定位等技术的综合应用，我们希望能在尽可能干净地切除病灶的同时，尽可能地减少手术对患者的影响，帮助患者更好地回归社会。我们不仅要让患者走出手术室，还要早日走出监护室，早日回归社会。”余军武主任表示。